‘UNA PISTOLA HUMEANTE DE COVID’: ES LO MAS COMUN Y FRECUENTE DE ENCONTRAR EN CUALQUIER HOSPITAL DEL MUNDO CON RELACION AL CORONAVIRUS, PERO QUE SUCEDIÓ EN SANTA SOFIA CON RELACION A LAS 21 ESTRATEGIAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONTRARESTAR AL COVID 19.

Muchos expertos creen que el virus en el aire juega un papel importante en la transmisión comunitaria. Un nuevo estudio completa la pieza que falta: los virus flotantes pueden infectar células.
Los escépticos de la noción de que el coronavirus se propaga por el aire, incluidos muchos asesores expertos de la Organización Mundial de la Salud, se han aferrado a una pieza de evidencia que falta: la prueba de que las gotitas respiratorias flotantes llamadas aerosoles contienen virus vivo, y no solo fragmentos de material genético. Ahora, un equipo de virólogos y científicos de aerosoles ha producido exactamente eso : la confirmación de un virus infeccioso en el aire.
Un equipo de investigación de la Universidad de Florida logró aislar el virus vivo de los aerosoles recolectados a una distancia de siete a 16 pies de pacientes hospitalizados con Covid-19, más allá de los seis pies recomendados en las pautas de distanciamiento social. La investigación fue exigente. Los aerosoles son diminutos por definición, y miden solo hasta cinco micrómetros de ancho; la evaporación puede hacerlos aún más pequeños.
Esta vez, el equipo recolectó muestras de aire de una habitación en una sala dedicada a los pacientes con Covid-19 en el Hospital Health Shands de la Universidad de Florida. Ninguno de los pacientes en la habitación fue sometido a procedimientos médicos que se sabe que generan aerosoles, que la OMS y otros han sostenido son la principal fuente de virus en el aire en un entorno hospitalario.
El equipo utilizó dos muestreadores, uno a unos dos metros de los pacientes y el otro a unos cinco metros de ellos. Los científicos pudieron recolectar virus a ambas distancias y luego demostrar que el virus que habían extraído del aire podía infectar células en una placa de laboratorio.
La secuencia del genoma del virus aislado era idéntica a la de un hisopo de un paciente sintomático recién admitido en la habitación. La habitación tenía seis cambios de aire por hora y estaba equipada con filtros eficientes, irradiación ultravioleta y otras medidas de seguridad para inactivar el virus antes de que el aire se reintrodujera en la habitación.
Eso puede explicar por qué los investigadores encontraron solo 74 partículas de virus por litro de aire, dijo John Lednicky, virólogo principal del equipo en la Universidad de Florida. Los espacios interiores sin buena ventilación, como las escuelas, podrían acumular mucho más virus en el aire.
«La única conclusión que puedo sacar de este artículo es que se pueden cultivar virus viables en el aire». «Pero eso no es poca cosa». Varios expertos señalaron que la distancia a la que el equipo encontró el virus es mucho mayor que los seis pies recomendados para la distancia física.
“Sabemos que en interiores, esas reglas de distancia ya no importan”. Los pequeños aerosoles tardan unos cinco minutos en atravesar la habitación incluso con aire quieto. El mínimo de seis pies es «engañoso, porque la gente piensa que está protegida en el interior y en realidad no lo está».
Los hallazgos también deberían impulsar a las personas a tomar precauciones para la transmisión aérea, como una mejor ventilación.
Ante estas dudas anotadas y discutidas por la presencia de aerosoles en el aire de cualquier hospital o sitio cerrado, nuestro hospital se adelanto, tomo la punta y peco por exceso , mas no por defecto y desde entonces ha garantizado 21 estrategias, que ha permitido contrarrestar el COVID en nuestros servicios y colaboradores, siendo hoy por hoy modelo a nivel nacional en bioseguridad ante la pandemia.
CONTROL AL INGRESO DE PERSONAL A LA INSTITUCIÓN: Desde el ingreso del personal a la institución se realiza verificación de sintomatología, temperatura, oximetría, utilización de mascarilla y desinfección de manos. Hoy por hoy es mas facil ingresar a las carceles de maxima seguridad del pais que ingresar sin estos controles y sin elementos de bioseguridad a nuestro hospital.
TRIAGE RIGUROSO EN BÚSQUEDA DE SÍNTOMAS ASOCIADOS AL COVID, COMO RESPIRATORIOS O FIEBRE (INDEPENDIENTE DE LA CAUSA DE CONSULTA): Nuestros recurso humano es capacitado con actualización permanente con los lineamientos para atención de paciente con infección por COVID-19.Las historias clínicas deben ser completas haciendo énfasis en los lineamientos para atención a pacientes con infección por COVID-19. El examen físico de todo paciente que ingrese a nuestra institucion debe ser riguroso, descartando patologías ocultas.Ante la sospecha de caso de COVID, se apoya en métodos diagnósticos oportunos (TAC, Antígenos, PCR y anticuerpos) dependiendo la necesidad del paciente, siempre buscando un diagnóstico claro y preciso de tipo de caso.
EXCELENTE ANAMNESIS QUE INDAGUE Y PROFUNDICE LOS CRITERIOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLOGICOS: Se debe averiguar en todo paciente y buscar el nexo de:
· Contacto estrecho con casos positivos / población vulnerable / conglomerados o hacinamiento.
· Personal de la salud con exposición directa y contacto estrecho
· Síntomas respiratorios: tos, odinofagia, disnea, fatiga o adinamia, rinorrea, conjuntivitis y fiebre, síntomas gastrointestinales: diarrea y náuseas, pérdida del olfato y/o gusto, cefalea.
· Factores de riesgo: hipertensión arterial, diabetes mellitus, EPOC, asma, insuficiencia renal crónica, enfermedad cardiaca, malnutrición, obesidad, neoplasias y enfermedades autoinmunes.
· Criterios de laboratorio: linfopenia, trombocitos y leucopenia
· Criterios radiológicos: infiltrado en vidrio esmerilado y/o empedrado.
RIGOR EN LA ACEPTACIÓN DE PACIENTES REMITIDOS: Dbemos garantizar desde el área de referencia y contra referencia se tenga comunicación permanente con la red hospitalaria. Ademas asesoría sobre los lineamientos para el manejo clínico de los pacientes y traslado de los mismos con infección por COVID-19. (Comunicación directa con el CRUE), posteriormente se recepcióna a los pacientes en área exclusiva para atención de pacientes con infección por COVID-19
TODO PACIENTE SOSPECHOSO PASA AL SITIO DE AISLAMIENTO
En el protocolo COVID adoptado por la institución, se establecieron unos mínimos de protección a colaboradores y/o pacientes:
• Captación de pacientes sintomáticos al ingreso de la institución.
• Captación de pacientes sintomáticos en el área de urgencias.
• Identificación de pacientes sintomáticos previo a la aceptación desde el área de referencia y contra referencia.
Estrategia que ha garantizado que nuestros colaboradores y pacientes no sospechosos tengan el menor grado de exposición.
HOSPITAL COVID AISLADO DE LA HOSPITALIZACIÓN HABITUAL
La ESE Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, logró obtener la habilitación por parte de la DTSC como el primer Hospital COVID de la region.
Para esto logro dotar 30 camas UCI para atención de pacientes críticos, hoy en dia cuenta con personal médico, asistencial, técnico y operativo altamente capacitado y calificado para atender la contingencia que se presenta en la actualidad. Se cuenta con áreas de aislamiento para el personal que presta sus servicios en UCI COVID( areas fria, tibia y calientes) con sus respectivos protocolos. Esta área cuenta con acceso y vías independientes para colaboradores y pacientes.
Es el Comité COVID que es la máxima autoridad y es el encargado de tomar decisiones en cuanto a disposición de recursos, adecuaciones y seguimiento de implementación de protocolos de bioseguridad y sus planes de mejora.
Se cuenta con energía 24/7, red de vacío, Oxigeno y servicio de lavandería interna.
RESTRICCIONES, SELECCIÓN DE PACIENTES CRÍTICOS.
Se restringe el ingreso de visitantes y acompañantes permanentes para evitar posibles contagios y contaminación cruzada de colaboradores y pacientes hospitalizados. En el área de consulta externa, cirugia o cualquier otro servicio, se aplica una lista de chequeo para verificar sintomatología de los pacientes antes de ingresar a la consulta con especialista o cualquier servicio.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SIN RESTRICCIÓN. (DOBLE TAPABOCAS): Mediante circular emitida por gerencia y administración de recursos se hace obligatorio el uso de doble tapabocas, Mono-gafas y/o careta facial en todas las instalaciones de la ESE, con el fin de evitar posibles contagios. La ESE Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, superando el desabastecimiento de elementos de bioseguridad a nivel nacional, realizó la compra de EPP necesarios para suministrar a cada unos de los colaboradores de la institución.
Por el sistema de alta voz interno cada hora se invita a todo el personal a realizar el adecuado lavado de manos y pausa activa.
El área de comunicación y mercado envía diariamente por medio magnético las recomendaciones y protocolos institucionales a todos los colaboradores.
ESTRATEGIA PAREADO QUE SIGNIFICA: IGUAL O QUE ESTA UNIDO A OTRO.
En la ESE Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas prima la integridad y la seguridad del colaborador antes que la del paciente, por tal motivo se esta implementando esta estrategia durante la colocación de los Elementos de Protección Personal para manejo de pacientes sospechosos o positivos Covid -19, donde los colaboradores se calzan los EPP en parejas, esto con el fin de que se apoyen en la verificación y el adecuado orden al momento de vestirse.
ESTRATEGIA DE COMPARENDOS PEDAGÓGICOS
Desde el área de Seguridad y Salud en el Trabajo se realizan recorridos diarios por todas las instalaciones de la ESE, verificando el uso adecuado de los Elementos de Protección Personal (pantalla facial o monogafas y tapabocas), distanciamiento físico y lavado de manos.
Al funcionario que se observa incumpliendo con los lineamientos antes mencionados, se les notifica por escrito mediante el comparendo pedagógico la acción o el acto inseguro cometido; al cual se le realiza seguimiento y a la tercera infracción se notifica al coordinador de talento humano para sus respectivas sanciones.
Todo estas estrategias y la rigurosidad de las mismas han permitido que hoy Santa Sofia con mas de 800 colaboradores , en seis meses de pandemia solo se reporten 10 casos positivos para Covid-19, desde el instante que se presentó el primer caso, se ahondó en identificar la causa de contagios, la cual dio como resultado que el personal que resultó positivo se contagió en su gran mayoria de los casos externamente.
Por eso a ESE hospital Santa Sofia fue reconocida a nivel regional y nacional por el excelente manejo y control frente a la pandemia generada por el COVID-19. Presentado baja letalidad y cero mortalidad de nuestro personal.