18 septiembre, 2021

Información de Manizales, Caldas y Colombia para el mundo

Esta es la forma incorrecta de distribuir las vacunas más necesarias, Colombia las necesita urgentemente ante el pésimo manejo de la pandemia

Una alianza global para asegurar a los países pobres y de ingresos moderados un “acceso equitativo” a las vacunas de Covid está defraudando a las naciones con una necesidad desesperada, mientras proporciona vacunas a otras que tienen comparativamente pocos casos o carecen de la capacidad para distribuirlas.
Los líderes del esfuerzo, conocido como Covax, argumentan que las vacunas inicialmente deberían asignarse proporcionalmente por población. Pero este enfoque es éticamente incorrecto. Se debe dar prioridad a los países más afectados por Covid-19 como Colombia que ocupa el cuarto lugar a nivel mundial en mortalidad secundaria a COVID o aquellos que puedan ser afectados pronto y que sean capaces de distribuir y administrar las vacunas que reciben.
Covax es importante en la lucha contra Covid. Por eso es importante su metodología de distribución. Fue formado el año pasado por la Organización Mundial de la Salud; Gavi, la Alianza de Vacunas; y Coalition for Epidemic Preparedness Innovations «para acelerar el desarrollo, la producción y el acceso equitativo a las vacunas Covid-19».
El esfuerzo cuenta con 190 países participantes y espera tener más de dos mil millones de dosis disponibles para fines de 2021; hasta ahora se han distribuido alrededor de 70 millones de dosis. Esas dos mil millones de dosis deberían ser suficientes para proteger a las personas vulnerables y de alto riesgo, así como a los trabajadores de atención médica de primera línea, según la organización.
Pero para ser justo y exitoso, Covax debe abandonar su fórmula de distribución puramente poblacional, desarrollada por la OMS, que ha llevado a que se destruyan valiosas dosis de vacunas o se las deje en congeladores en países sin muchos casos o que carecen de la capacidad para distribuirlas de manera efectiva. . La distribución justa de vacunas debe basarse principalmente en la necesidad.
Sudán del Sur, por ejemplo, destruyó recientemente cerca de 60.000 dosis que recibió de Covax; Malawi destruyó 20.000. Ninguno de los dos pudo distribuir la totalidad de su asignación antes de que expiraran las vacunas. Costa de Marfil distribuyó de manera similar menos de una cuarta parte de las más de 500.000 dosis que recibió a fines de febrero, lo que genera temores de que las dosis caduquen antes de que se usen. Por otro lado, Kenia, con más de 50 millones de personas, pudo administrar alrededor de 877,000 dosis a fines de abril con aproximadamente un millón de dosis que recibió de Covax a principios de marzo (y 100,000 adicionales donadas por India), según el Ministerio de Salud del país. Los problemas no se limitan a los países de ingresos más bajos. Más de 600.000 vacunas AstraZeneca proporcionadas por Covax se encuentran en Canadá en riesgo de deterioro, mientras que los canadienses debaten si es seguro usarlas. Las vacunas pueden comenzar a conferir una protección significativa en menos de 14 días. Liberadas de los congeladores, estas vacunas podrían haber salvado muchas vidas en Colombia, Perú, India o Brasil, donde la pandemia está arrasando.
El plan de distribución de Covax exige proporcionar a cada país suficientes dosis de vacuna para aproximadamente el 20 por ciento de la población. Solo después de eso se considerarán las necesidades de salud de los países.
Es cierto que todos los países necesitan vacunas durante la pandemia. Pero esas necesidades no son igualmente urgentes. La distribución de vacunas basándose únicamente en la población significa que algunas vacunas no llegarán a aquellos cuyo riesgo actual real es más alto.
Considere Kenia y Colombia. Tienen aproximadamente la misma población, 50 millones frente a 50 millones. Kenia informó sobre 93.000 casos desde el inicio de la pandemia, 630 de ellos en las dos semanas que comenzaron el 5 de mayo y 783 muertes en total. Sus hospitales no están invadidos y no hay indicios de que las morgues estén abrumadas. Colombia ha tenido alrededor de 3,8 millones de casos, alrededor de 80.000 de ellos en el mismo período de dos semanas y 96.000 muertes acumuladas. Es probable que ambos países tengan un recuento insuficiente de casos. La OMS estima un recuento de muertes de dos a tres veces menor en todo el mundo. Pero incluso si el total real de Kenia es 10 veces mayor que el número informado, lo que le da 930.000 casos y 7.830 muertes, sus necesidades palidecen en comparación con las de Colombia.
Los Colombianos tenemos un riesgo mucho más alto en este momento que los Kenianos de edad y salud similares, y ambos tienen un riesgo mucho mayor que, por ejemplo, los canadienses o los taiwaneses. Al ignorar las diferencias de riesgo entre países, Covax socava su objetivo declarado de proteger a «las personas con mayor riesgo y las más propensas a transmitir el virus «.
La ética es clara. Colombia y Kenia no deberían recibir la misma cantidad de vacunas: las mayores necesidades de Colombia significan que más vacunas deberían ir allí de inmediato.
Así es como se gestionan otras áreas de la atención médica. Los médicos de la sala de emergencias, por ejemplo, evalúan a los pacientes según sus necesidades. Considere cuatro pacientes, uno con dolor de oído, otro con un brazo roto, un tercero con dolor en el pecho y un cuarto con dificultad para hablar. Un médico de urgencias no dice: «Está bien, todos son iguales y cada uno de ustedes tiene cinco minutos de mi tiempo». En cambio, el médico trata primero a los pacientes con ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, que tienen las mayores necesidades de salud. Ese es un principio clave de la ética médica: asignar los recursos según las necesidades.
Y a pesar de las sugerencias de que esta distribución de vacunas basada en la población es un imperativo político para alentar a los países a participar en la alianza de vacunas, ni los pacientes ni los médicos aceptarían un sistema que ignora las necesidades.
La necesidad debe ser el criterio principal para la distribución de vacunas entre países, pero no el único. Antes de que se envíen las vacunas, los países deben poder distribuirlas y administrarlas. Las vacunas, no las vacunas, son las que salvan vidas. Se debe brindar apoyo a países como Sudán del Sur, Malawi y Costa de Marfil para mejorar su capacidad de distribución de vacunas.
Frente a los brotes que crecen exponencialmente, también importa cuándo y no solo si las vacunas se convierten en vacunas. Dejar que las vacunas se acumulen puede parecer equitativo, pero es un desperdicio inaceptable. De hecho, Estados Unidos reconoció esto cuando descartó tardíamente su rígida asignación basada en la población a los estados por un enfoque de «úselo o piérdalo». Los países con pocos casos o capacidad limitada para distribuir vacunas ahora no estarán condenados a recibir menos vacunas. Recibirán más vacunas de un suministro creciente si se enfrentan a un aumento de casos o su capacidad de administración mejora.
También deben sopesarse las consideraciones sociales. Los países obligados por la pandemia a posponer la escolarización, las vacunas infantiles y los esfuerzos de prevención de la malaria, o que ven un aumento de la pobreza, también deberían recibir más vacunas.
A medida que se expande el suministro mundial de vacunas, los fabricantes de vacunas y las naciones que esperan tener dosis adicionales, incluidos Estados Unidos y Gran Bretaña, deben decidir a qué países ayudar y cuántas dosis enviar a organizaciones globales como Covax.
Pero si los criterios de distribución de Covax siguen sin responder a las necesidades, los países con dosis de repuesto deben pasar por alto la organización y distribuirlas donde reducirán más las muertes. Sería moralmente indefendible darle vacunas a Covax para enviarlas a países con pocos casos o que no pueden entregar vacunas, mientras los brotes se desatan en otros lugares.
Queremos que Covax tenga éxito. Dejar la distribución mundial de vacunas a países individuales corre el riesgo de duplicar esfuerzos y distribuir por motivos políticos.
Incluso mientras Estados Unidos y Gran Bretaña se recuperan, la pandemia está lejos de terminar en todo el mundo. Covax ha completado solo un poco más del 3 por ciento de su distribución planificada para el año. Por eso es tan importante que Covax dé prioridad a los países en función de la necesidad y la capacidad de distribución, en lugar de la población.
Hacerlo sería más equitativo y administraría mejor los limitados suministros de vacunas para proteger a los más vulnerables del mundo y salvar tantas vidas como sea posible.